起搏器有副作用吗？医生忍不住说了大实话……【缓慢性心律失常与起搏系列之55】
植入起搏器有副作用吗？作为医生，这个问题真是被问过太多次了！
今天的科普时间我们就来好好聊聊起搏器的“副作用”。
1. 任何治疗都有“副作用”！
首先纠正一个概念，严格来说，“副作用”主要是说药物，外科手术、放疗、内科微创治疗等出现的相关风险医学上称为“并发症”。
接下来想告诉大家的是，任何治疗方法都存在一定的局限性，也就是说：
副作用是无法完全避免的
2. 副作用大吗？
大家肯定会继续问了：那起搏器的副作用大不大呢？
其实关键要看你有多需要装起搏器。
举个例子
病房里刚收治了一位张大爷，他是在行走过程中突发眼前一黑就晕倒了，摔倒的时候胸部刚好倒在一块砖头上，结果肋骨骨折了，入院后医生发现张大爷是完全性房室传导阻滞，心率只有30次/分（正常为60~100次/分）。
像张大爷这样的患者，由于心动过缓已经造成了严重的后果，植入起搏器是治疗的唯一办法，因此所谓的起搏器的副作用可以忽略不计。
不装的话可能会有生命危险，或者其它严重后果，这时当然要装了！
所以，医生建议您装起搏器时，其实已经衡量过是治疗作用大还是副作用大，如果治疗作用大于副作用就是获益的。
3. 有哪些副作用？
那么装起搏器有哪些风险呢？我们挑几种常见的说明下：
1
起搏器旋弄综合征不少患者植入起搏器后，总是没事儿就抚摸这个地方，结果导致起搏器导线被拉紧或断裂，使起搏器不能正常工作。2
囊袋出血囊袋就是起搏器的“家”，我们要注意观察自己的起搏器伤口，观察有无凸起的异常。凸起可能是起搏器囊袋出血造成，而血液是细菌最好的培养基，可能造成囊袋感染。
3
囊袋感染囊袋感染很容易通过电极导线传入心脏，细菌就可能随着心脏的泵血进入全身其他器官，严重时危及生命。
所以不能频繁触摸起搏器植入的伤口，保持局部的个人卫生，一旦发生局部红肿、体温升高等临床表现，要立即寻找医生，切忌自行口服抗炎药物治疗。
可以看出，这些风险很大程度上是可以控制的。在医生的指导下，注意观察副作用是有必要的，如果出现不舒服可以及时告诉医生。
4. 还有哪些影响？
另外，有时候人们问副作用，其实是想知道装了起搏器以后对正常生活有何影响：
起搏器术后能洗澡吗？
术后伤口2周内不能沾水，避免增加囊袋感染的可能。
起搏器术后能做飞机吗？
飞机本身对起搏器没有影响；
快速通过安检门对起搏器也没有影响。
但手持的安检仪磁铁如果对起搏器进行近距离扫描是有一定影响的，因此安检时需告知安检人员。
植入起搏器还能运动吗？
在起搏器植入后的2周内不建议进行植入侧臂的剧烈运动；
植入后1个月可以恢复大部分体育活动，包括游泳，但不建议打网球之类对手臂要求较多的运动。
手机会影响起搏器吗？
尽量避免使用起搏器植入侧的耳朵接听，保持手机距离起搏器30厘米以上，就基本可以避免电磁波对起搏器的影响。
其它设备有影响吗？
附表1：日常生活中常见设备对起搏器的影响
附表2：医疗设备对起搏器的影响
值得一提的是，目前临床上已经有抗核磁共振起搏器应用，起搏器不再对核磁共振说“no”。装了抗核磁共振的起搏器，做核磁共振检查的时候要请医生帮您程控到核磁共振模式。这一类起搏器的抗干扰能力更强了。
起搏器会和心脏抢跳吗？
其实起搏器不是一直都在工作，只有你心脏不跳了、跳得慢了或者活动时跳得不够了才会工作起来，所以大家不用担心抢跳的问题。
总体来看，术后恢复后，起搏器几乎并不影响正常生活。
5. 太怕副作用，反而伤身体！
大家关注副作用是正常的，但如果不能正确看待副作用，过分的关注副作用，反而会延误治疗。
比如，很多患者认为西药的副作用大，在没有医嘱的情况下私自停用，长长导致疾病进展才后悔莫及。
又如，很多患者在需要手术治疗时过分关注“副作用”（并发症），甚至拒绝手术，延误了最佳的手术时机，最终治疗失败。
医生的治疗建议往往是充分衡量了患者的获益和风险提出的。其实，植入起搏器可以使患者的运动耐力得到提升，更好地进行有质量的生活。
只要进行正确的护理，起搏器不但不会影响我们的生活，还会帮助您更好地正常生活！
文丨何树楠
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